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（图：健康医疗网提供）【健康医疗网/记者杨艾庭报导】淋巴瘤可以长在人体许多部位，也有许多不同型态与病理特征，其中一种是先侵犯皮肤，之后经过多年散布至淋巴结及其它器官的「皮肤T细胞淋巴瘤」，大多属低恶性度，进展极为缓慢。 进程可分4期，初期病灶局限皮肤上，容易被当成湿疹进行治疗，甚至超过10年病情都毫无进展。 台大医院皮肤科主任蔡呈芳医师表示，淋巴瘤若进展到侵犯淋巴结或内脏器官，以全身性化学治疗加上骨髓移植，只能部分缓解、副作用也高; 一种称之为ADC也就是「抗体-药物复合体」，对于患者来说，有如使用装了化疗药物的导弹，精准击杀癌细胞，副作用也较低。 / y) P: }& ^9 a0 ]6 ], S
病程极缓慢、恶性度低皮肤当中存在许多不同的发炎性细胞，如淋巴细胞当中的T细胞，蔡呈芳医师进一步强调，皮肤T细胞淋巴瘤，顾名思义是恶性的T细胞以攻击表皮层为主要目标，但严重时也可能转移到其他淋巴结、器官、血液等。 好发族群很广泛，小孩、长者都有可能发生，分为不同亚型，如CD30阳性T细胞淋巴瘤、蕈状肉芽肿等，不同类型表现不相同，然而病程极为缓慢，容易被当作湿疹或是干癣来治疗，因此有的人从发病到「真正确诊」已超过10年，仅10%淋巴瘤患者病情才进展恶化。
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' ~9 k3 k8 l# Z" \3 S \, O目前疾病成因还不清楚，蔡呈芳医师指出，有的认为是患者使用免疫抑制剂、生物制剂后，免疫受到抑制后，反而使皮肤T细胞淋巴瘤迅速扩张; 有的归因与外在环境刺激有关，包括杀虫剂、油漆、有机溶剂等工业化污染造成; 还有一种少数的病因可能是感染人类嗜T淋巴球病毒、EB病毒等。 蔡呈芳医师说明，「皮肤T细胞淋巴瘤最常见的症状，大多表现于大腿、臀部、手掌、脚掌等部位，出现干燥脱皮、不太痒的疹子。 有些患者被蚊虫叮咬会发现久久不愈，皮肤出现一片片白白的病灶，也常常被当作湿疹。」 皮肤T细胞淋巴瘤第一期以皮肤病灶为主，根据表皮侵犯面积程度分为1A、1B，接着若皮肤病灶肿瘤成凸起状，或淋巴结肿大，则属于第二期，第三期则是全身皮肤都被侵犯，进展到红皮症的状态，末期则是连脏器都侵犯。 蔡呈芳医师指出，「传统上说照光会引起皮肤癌不同，皮肤T细胞淋巴瘤容易长在衣物覆盖部位，治疗皮肤T细胞淋巴瘤初期照光是最建议的方式，不建议做过于积极的方式，如传统的注射性化疗，有研究指出其毒性会破坏皮肤免疫系统，增加治疗当中的不适感，也可能诱使病程迅速恶化，预后也没有比较好。」 因此传统治疗偏向温和的方式。 皮肤T细胞淋巴瘤是罕见疾病，却又分为超过20种的不同类型，「多数人初期被当作湿疹治疗，多年擦外用药膏都没有恶化，甚至皮肤科医师也怀疑是皮肤T细胞淋巴瘤，但经切片采样后病理科医师也无法确定，经过了很多年，最后才确诊; 也有少数患者，是切片后被当作干癣治疗，用了生物制剂后却迅速恶化而确诊。 初期皮肤T细胞淋巴瘤治疗大多以照射紫外线为主，若进展到第二期，则会加上口服药物或注射干扰素，或是加上局部放射线治疗; 一旦进展到全身红皮症、内脏或淋巴结侵犯，就会使用化疗。」 若恶性度较高的年轻患者，少数会进行「骨髓移植」，但治疗风险大，并非每个人都适合。 另外也有通过表观遗传修饰药物改变基因表现的组蛋白去乙酰酶（HDAC）抑制剂，然而疗效普遍也不佳。 蔡呈芳医师分享，湿疹的治疗目前已经有长足的进展，即使范围很大，疾病很严重，都可以找到有效的治疗。 但如果连吃药、打针都无效，甚至治疗后更恶化，一定要考虑皮肤T细胞淋巴瘤的可能。 这疾病早期使用照光反应多数良好，但需长期治疗及观察，一旦疏于维持，进展到后期，治疗就会相当困难，往往最后死于感染或是药物的副作用。 蔡医师也呼吁，患者若长期皮肤有异状要尽快就医，咨询专业皮肤科医师的诊断并积极治疗。
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