走路走不远就想休息？当心脊椎退化生活品质打折扣

cakeqi · 发表于 2022-8-2 00:16:47

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（图：健康医疗网提供）

台湾南投务农人口众多，不但是农业大县，人口老化程度也高，当地脊椎退化问题相当严重，光是南投草屯佑民医院，一年就收治4、500人接受脊椎手术，尤其以脊椎骨刺及椎间盘突出为大宗。

南投草屯佑民医院脊椎外科主治医师黄裕涵指出，门诊中最常见的是脊椎退化造成脊椎骨刺增生，或是姿势不良、工作意外造成椎间盘突出，轻微者会有下背痛的困扰，严重会产生坐骨神经痛，甚至肢体无力，造成患者无法久坐久站，常常走路不到10分钟就得休息，不但无法工作，生活质量也大打折扣。

微创手术如标靶治疗提高安全性

黄裕涵医师表示，大多数脊椎疾病可以透过药物、复健治疗，如果治疗效果不好，或神经压迫出现不可逆的神经症状，可考虑接受手术; 而手术治疗最重要是不能伤害神经，主流的微创手术搭配导航系统，以及术中神经监测辅助，可大幅提升安全性。

微创手术就像标靶治疗，能精准解决病灶并保留正常组织及背部肌肉，帮助病人加速复原、预后也比较好。此外，微创手术可以减少破坏，术后大量使用水冲洗伤口及血块，减少后续发炎、疤痕增生，以及神经沾黏发生。

蟹足肿体质须注意神经沾黏发生

大部分患者在术后症状都能获得改善，但少数在2到3个月后，又会出现下背疼痛、麻痛等不适，通常都是神经沾黏所引起。以椎间盘突出为例，手术清除不正常组织后，愈合过程中肌肉、韧带等组织，会覆盖于暴露的神经表面，进而产生纤维化的疤痕组织，并与神经产生牵扯。

黄裕涵医师指出，神经沾黏发生率与伤口大小、术中出血量，或是术后血肿过大，以及蟹足肿的体质有关; 虽然不一定每个人都会发生，但若不幸再次手术，发生沾黏会大幅增加手术困难度及损害神经的风险。

再次手术不困难 4种情况建议防沾黏

黄裕涵医师分享，曾收治一名椎间盘突出患者，曾于外院接受微创手术，但术后因工作需求持续搬重物，6个月后椎间盘突出再度复发。所幸，这名患者首次手术有使用防沾黏凝胶，再次手术时未发生神经沾黏，非常顺利完成手术。

黄裕涵医师补充，早期预防神经沾黏，会使用自体脂肪或止血棉片覆盖神经表面，但效果并不理想; 目前的防沾黏产品多元，具有流动特性的防沾黏凝胶，能覆盖神经表面形成天然屏障，并阻隔发炎反应，有效降低神经沾黏的发生。

若是经济许可、手术范围较大、手术时间较久，或是蟹足肿体质者，神经沾黏发生率高，建议使用防沾黏凝胶。

减轻脊椎负担从年轻开始

根据文献统计，60岁以上高达8到9成有脊椎问题。黄裕涵提醒，人是直立动物，不只脊椎支撑身体，肌肉也承担了部分重量，但随着年龄增长，肌肉跟着老化、流失，脊椎增加负荷进而骨刺增生、黄韧带肥厚，椎间盘也变硬，造成神经压迫症状，建议从年轻养成运动习惯，增加背部及腹部等核心肌群的力量，帮助减轻脊椎负担，也要尽量避免搬重物、弯腰、久站及久坐的行为。