生活／老公生大病4个月使用红蓝卡没花1分钱

HILOVEYOUTU · 发表于 2025-1-26 16:31:02

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先生做完白内障手术，回家后出现严重的全身肌肉无力，并摔了一跤; 此为示意图。（图/123RF）

人的一生不可能不会经历一些或大或小的疾病，但生病后如何获得最好的、及时的个人承保医疗系统的帮助和服务，让生病的人身心可以完全的康复，同时把可能需要自付的医疗费用降到最低，绝对是我们生活在美国的人一个非常大的挑战。

最近我80岁的先生经历了一起严重生病事件，全程享受到联邦医疗保险（Medicare，俗称红蓝卡）的治疗和护理; 但在大部分人都不是非常理解的情况下，我不得已的边走边学去了解其法律规则，及不断的询问联邦医疗保险医务人员，尽力讨论澄清，才能获得所有需求的保障和福利。

将近四个月后，我先生终于几乎完全康复了，他在没有助行器的情况下，能够自己走路，精神上恢复到可以正常的与人沟通说话。虽然整个过程非常繁琐耗时，加上家人的身心疲惫，最重要的是，我们完全用到了联邦医疗保险承保下的福利，没有花到一分钱，所以我希望借此篇文章分享给大家这次在美国亲身的经历。

摔跤意识错乱查无病因

2024年，我先生做了个右眼白内障手术，这是一种常见的手术，通常只需要轻度镇静剂，眼科医师去除了坏晶状体并安装新的人工晶状体，在短时间内就能够用新的眼睛看清东西了。大多数人不会有很多手术后遗症，出乎意料的，我先生回家后一小时内出现了严重的全身肌肉无力，不能起床，和明显的看出有些语无伦次及精神意识错乱的症状。

那天晚上，他在浴室里摔了一跤，我们把他送到医院急诊室; 然而，经过大脑的CT扫描没有看出任何损伤。回家后第二天晚上，他再显示出语无伦次的意识错乱，我们又把他送到了急诊室，这一次住院三天中检查了全身一切生理系统，医师排除了发生中风的可能性，虽然可能有轻微的动脉硬化，但没有任何出血或血凝块迹现象，这对他的年龄来说应该还算正常。

那么是不是他有其他原因或隐藏的疾病，导致他的严重全身肌肉无力和明显的语无伦次及精神意识错乱？

唯一的线索，从神经科医师的检查，他的大脑前面额叶有一些萎缩现象，对于一个80岁的人来说，这也是正常的衰老现象，表现出来的很像失智，但没有阿兹海默症的迹象。

我们都松了一口气，虽然我们家人高度怀疑，这些症状来自手术时使用的麻醉药物中毒，导致了严重的脑病变相关的副作用，我们还是一直怀着可以找到病因的希望，来协助他的肌肉恢复，能下床走路，或自己去洗手间，好好照顾自己。

门诊或住院治疗大不同

经过三天的物理治疗和其他辅助疗法后，医院的个案经理（Case Manager）告诉我们，他们会准备让他出院回家，让我们自己安排之后的康复治疗。

我感觉很意外，不知从哪时，我开始注意到医院和医疗保险系统出现的问题，因为我没有看到医师做出令人信服的病情诊断及该有的专注治疗; 所以我提出了各种争论，坚决不同意、不接受医院个案经理的建议。据我所知，我们家人不可能有专业康复治疗的技能和体力，所以我确定先生不可能回家后，能在家接受到适当的家庭治疗，获得完全恢复。

我们还发现了一个漏洞，我先生住院开始时是接受门诊治疗（outpatient），不是住院治疗（inpatient）。这些名称或术语的正确，对医疗保险规则非常重要，因为实际上门诊住院治疗仅允许三天，出院后他是没有资格接受任何继续医疗保险承保的康复治疗。

因为我先生还没有康复，在不完全了解医疗保险制度全部相关规则的情况下，我坚决不同意医院的建议，我要求换一个新的案例经理。幸运的，这位女士有较多的专业知识和经验，她建议我们可以要求住院医师，正式接纳我先生继续「住院治疗」至少三天; 如果没有改善，医师可以建议三天后将他转介到医院外面的康复中心继续治疗，这些都可以由医疗保险承保。

最后，我们得到了案例经理和住院医师的理解，建议三天住院后，我们可以转移到医疗免费的康复中心继续治疗。

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有的康复中心看来设施环境相当高档，但医疗专业仍需接受考验; 示意图。（图/123RF）
康复中心医疗的折磨

通过医院个案经理的介绍，我们参观和面谈了在家附近所有五星级私人康复中心设施。原来这些设施都是通过州政府评定星级的，从表面上看，五星级的设施环境都相当高档，有非常漂亮舒适的景观和病房，我们选择了一个像乡村俱乐部的康复中心，离家只有六分钟的路程。

我先生住进一个非常豪华的套房，有一个大客厅和大卧室或病房，可以推轮椅活动，也可俯瞰外面美丽的花园和听到鸟儿的啁啾歌唱; 自然的我们希望有一个非常好的设施来继续医疗和快速康复。

谁知道，另一类折磨开始了。

虽然有常规的物理治疗、生活技能训练和言语治疗，康复中心的员工有好几层不同管理操作; 例如，每周只有一名医师查病房，数量有限的护士辅助人员，按照不同管理的指示进行有限的操作服务。多数医师和护士带有外国口音; 最奇怪的是，大多数的员工们对病人没有我们预期的专业或热情和关心，治疗安排从不按时，床单或毛巾也没有每天例行按时更换。

乱打胰岛素吓出一身汗

最糟糕也最恐怖的是医疗问题。由于我有医学背景，每天都查找我先生是不是都按时服药和接受康复治疗。特别是我先生患有糖尿病，每天需要按时三次饭前、睡前抽血测量血糖，并注射适当剂量的胰岛素来控制血糖水准。

有一天，一名护士不小心透露出，她漏掉了上午的胰岛素注射，为了弥补错误，之后就注射过量的胰岛素，导致血糖降的太低; 当然幸运的，我先生注意到了，虽没有危及生命，实在很令人担心的出了一身冷汗。

当我向康复中心投诉抱怨这些医疗问题时，医师和管理员不但不同意，还认为我们态度非常粗鲁; 他们说，我们可以随时要求转移到其他康复中心，我马上不同意。首先，我告诉他们，因为我们的投诉是有证据的，搬出去不应该是我们的选择，也不应是他们康复中心医疗服务应该有的解决方案，所以我要求他们必须马上纠正和改进他们的操作，来保护患者。

此外，我还向郡政府和州政府的有关部门，报告了他们的操作和医疗服务表现的问题; 州政府的反应是，他们将很快派检查员检查该康复中心设施和医疗问题。当然，第二天开始，康复中心做了明显的改善，但可悲的是，这也是短暂的。

在康复中心，除了家人的长时间关怀和监控，另外我们也自费聘请了外面看护来加强日常病人护理; 我们经验的结论是，虽然耗时且身心疲惫，每天家人的细心照顾和看护管理，实际上是快速康复最重要的因素。

家庭康复医疗的体验

我先生在康复中心住了五周，虽然恢复得有起色，但不是完全康复，他只能在一些帮助的情况下自行短距离的行走。因为如此，康复中心医师建议了我先生离开中心后，继续在家中接受美国医疗保险提供的30-60天家庭护理康复服务。

根据美国医疗保险法，出院时，我们还可以免费订购病床、轮椅等小型设备，在家中继续进行康复治疗。这种安排的关键目标是，希望因此患者不会再次跌倒受伤，再次需要住院专业护理，或再次去康复中心护理。

美国医疗保险法规的事实是，每次生病受伤事件的医疗，需要时每个人都可以在全额医疗保险下，在医院和康复中心接受长住达100天的免费医疗。如果在离开康复中心后60天内，不小心再次住院或进入康复中心治疗，将不再承保在医院和康复中心医疗保险范围内，需要自己或其他的保险来支付费用。

此时，另一个医疗保险福利是，病人离开康复中心后，必要时，美国医疗保险可提供30-60天的前往患者家中康复服务。也就是说，通过他们的评估，康复中心可将患者转介给合格的第三方医疗保险，家庭护理服务所的康复治疗；每周可进行至少2-3次家访，包括熟练的护士访问、物理治疗、言语和职业治疗，以协助在家中的康复。这是完全免费的。

我们觉得医疗保险的家庭护理服务人员可能没有非常顶级的专业人士，但他们相对的还是非常负责任和友好。我先生很接受这些专业人士每次一小时的护理访问，也最终慢慢地恢复正常的身体活动和精神状态。

更理解医疗保险

将近四个月的折磨之后，我们感觉就像经历了一场大翻车，精神上忧虑不断，身体上疲惫不堪，但很安慰的看到一切都在改善并恢复正常，尤其是对美国医疗保险制度的理解，让我们对美国医疗制度增加信心了。

实际上，我们在美国工作期间，长期的从薪水中被政府扣除了医疗保险费用，直到我们自己达到65岁后生病时才能正式使用获得一些福利受益。不能否认的，这项医疗保险系统，真的是美国政府长时间专业计划出来的，非常负责的为病人或患者医疗需要考量的。

我们很高兴的，没有花到一分钱，能完全使用该系统来满足这一次家人生病的需求。经由这篇文章，也希望我们仍然应该在需要时，多了解有关医疗保险系统资讯，上线查找或随时询问医疗人员相关详情。毫无疑问的，有时候现实总会有和预期有差距，而导致困惑，需要时可挺身而出提问各种怀疑，以保护我们应该有的权益。美国仍然是一个非常讲法理的国家。