封面故事/不吸烟亚裔女怎么了「高肺癌率」成医学谜团

HILOVEYOUTU · 发表于 2024-12-2 13:20:14

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过去十多年来不吸烟亚裔女性的肺癌发病率持续上升，华人医生医生郭松川呼吁美国华人应尽早参加肺癌筛查，并做到早发现早期治疗。（图/123RF）

美国加州医疗中心研究发现，亚裔女性肺癌患者中不吸烟者占57%，而其他族裔肺癌女性患者中无吸烟史者却只有15%。而且，过去十多年来不吸烟亚裔女性的肺癌发病率持续上升，已成为医学谜团。因此，大纽约地区最大的华人医生集团「百康仁德」的肿瘤科医生郭松川呼吁，由于无法知道病因，美国华人应尽早参加肺癌筛查，并做到早发现早期治疗。

华裔患者两类人最多

郭松川表示，他在临床上发现华人肺癌患者主要分为两大类：第一类患者是年长的华人男性。这类患者有多年抽烟病史，有了症状进一步检查发现罹患肺癌或筛检发现肺癌。第二类是不吸烟或很少吸烟的人士，其中女性居多，因咳嗽、咯血等症状就医，CT发现肺癌，不少人已经是中期或肺癌晚期了。

他说，人们都知道吸烟会导致肺癌，但还是有人吸烟。例如，有华人每天一包烟，抽了20年，最后出现肺气肿、慢性支气管炎等症状，来到诊所看病，经过CT、切片等检查，确认罹患肺癌。这些患者多在60岁以上，甚至到了90岁。

第二类肺癌患者和烟草的关系较小，他们罹患癌症的原因至今仍在研究当中。这类患者女性居多，年龄不大，也不抽烟喝酒，却罹患肺癌，让人费解。研究人员分析，可能是这些华人女性每天在家开火做饭，每天吸入油烟可能是她们罹癌的原因之一。

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炒菜油烟中的悬浮微粒，可能对肺癌有影响。（图/123RF）

研究人员已经发现，肺癌与吸烟、空气污染、吸入重金属有关。例如，2001年纽约市曼哈顿发生九一一恐怖攻击事件，导致世界贸易中心两栋大楼倒塌，向空气中散发出大量的有毒物质。事后发现，周围居民的癌症发生率有了增加。而亚裔女性罹癌比率增加，排除吸烟因素，可能的原因就是她们天天炒菜，吸入大量的油烟。同时，居住在老旧的建筑物内或是建筑工人接触石棉，也是导致肺癌发生的原因。

早期发现治疗根本手段

郭松川说，从肺癌的治疗效果来看，早发现早治疗是提高存活率的根本手段。因此，他建议，如果是一天抽一包烟，连续抽烟20年，年龄在50岁以上，即20包年，就要进行肺癌筛检。他们要做低剂量的CT。若是非吸烟者，常咳嗽，有咳血史，体重下降，也应该做X光和CT检查，排除肺癌。

若是发现有结节，有可能要对结节进行活检，排除癌症。「肺癌的确认一定要活检，找出癌细胞。「找出癌细胞，不仅能确认癌症，而且对治疗的选择很有帮助。因此，医生需要对癌细胞进行细分，有时需要几周时间。

有的华人女性不吸烟，出现了咳血症状，去看家庭医生，通过CT检查发现肺癌，病灶已经扩散到骨头、肝脏和大脑。他透露，纽约大学有临床试验，就是对非吸烟的华人女性进行肺癌筛检，去抽血做CT，排除癌症。「欢迎大家申请参加。」

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人们都知道吸烟会导致肺癌，但还是有人吸烟。（图/123RF）

他指出，肺癌的治疗效果与肺癌的类型有关。肺癌的类型分为两种主要类型，小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。癌症的类别决定了治疗方案。小细胞肺癌约占所有肺癌的15%。小细胞肺癌是无分化的癌，具有侵袭性。癌症通常生长迅速，并扩散到身体的其他部位，包括淋巴结、骨骼、大脑、肾上腺和肝脏。「小细胞肺癌与吸烟高度相关。」也有不到5%的患者从未吸烟。

非小细胞肺癌（NSCLC）分为三类：

1. 鳞状细胞癌（SCC），约占所有肺癌病例的25%至30%。它与吸烟程度高度相关，通常发生在肺部中部。

2. 肺腺癌约占所有肺癌病例的40%。这种癌症类型通常发生在肺部的外部区域。

3. 大细胞癌（LCC），约占所有肺癌病例的10%至15%。大细胞癌与肿瘤快速生长和预后不良有关。其他较不常见的肺癌类型包括类癌、腺样囊性癌、错构瘤、淋巴瘤和恶性毒瘤。

标靶治疗抗药性已有解方

郭松川说，在过去十年中，尤其是过去两、三年，肺癌治疗进步很快。在过去，若是诊断出小细胞癌，存活期只有二到四年。但现在有了新的治疗技术，患者的存活率大大提高。如果是早期发现，肿瘤病灶不到1厘米，手术摘除加治疗，大部分都能存活很久。

有人发现自己罹患癌，痛哭流涕，认为患上不治之症。他说，若是能够早期治疗，效果会更好。有人的癌细胞转移至淋巴，把淋巴切除，加上其他的治疗措施，效果也很好。若是转移至其他器官，就不能切除了，但可以采取其他的治疗手段。

十年前，若是看到四期的肺癌病人，平均存活不到一年。患者常要化疗，副作用很大。但是，现在癌症治疗进展很快，很多患者可以采取免疫疗法或标靶疗法，治疗效果很好。「许多接受标靶治疗的患者每天吃一颗药丸，癌细胞能够逐渐缩小。」而且，治疗期间患者能够正常生活和工作，副作用较小。

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肺癌有了新的治疗技术，患者的存活率大大提高。如果是早期发现，肿瘤病灶不到1厘米，手术摘除加治疗，大部分都能存活很久。（图/123RF）

他说，有人使用标靶治疗后，产生了抗药性。不过，这也不要紧。现在，对抗抗药性的二代、三代药物也研发出来了，可以对癌细胞的抗抗药性。很多人以为，服用抗癌药物一定会掉头发，但标靶药物不掉头发，患者可以放心。

五种方式降低罹癌风险

美国知名医疗机构妙佑诊所（Mayo Clinic，前译马友）网站称，肺癌发生在肺部细胞DNA发生变化时。细胞的 DNA 包含指示细胞要做什么的指令。在健康细胞中，DNA发出指令以设定的速率生长和繁殖。指令告诉细胞在设定的时间死亡。在癌细胞中，DNA变化发出不同的指令。这些变化告诉癌细胞快速产生更多细胞。当健康细胞死亡时，癌细胞可以继续存活。

吸烟会导致大多数肺癌。吸烟者和接触二手烟的人都可能罹患肺癌。但从未吸烟或接触二手烟的人也会罹患肺癌。这些人的肺癌病因可能不明确。文章说，目前没有可靠的方法来预防肺癌，但人们可以通过以下方式降低风险：

不吸烟、戒烟及避免二手烟

知道吸烟的危害，主动戒烟。避免去人们吸烟的地方，如酒吧等。

测试家中的氡气（radon）

氡是由土壤、岩石和水中的铀自然分解产生的。任何建筑物（包括住宅）中都可能累积不安全的氡含量。检查家中的氡气水平。氡测试套件通常在五金行出售，也可以在网络上购买。

避免在工作中接触致癌物

采取预防措施，保护自己免受工作中有毒化学物质的侵害，并遵守雇主的预防措施。例如，如果要求工人戴上口罩以保护自己，请务必戴上口罩。

多吃水果和蔬菜

选择健康的饮食，包括各种水果和蔬菜。从食物中补充维生素和营养素。避免服用大量药丸补充剂来补充维生素，因为它们可能有害。研究结果表明，补充剂增加了吸烟者患癌症的风险。

坚持每周运动

尽量每周大部分时间锻炼，增强抵抗力，可降低肺癌的发生率。