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同一种处方药，因药物计划和居住地不同，价格可能差异高达数千元。图为大型连锁药房CVS在曼哈顿的商店。(路透)美国药品支付制度既复杂又昂贵，各处方药价格因民众选择的药物计划不同和居住地区不同而异，同一种药的价格可能差异高达数千元。以治疗前列腺癌常用的学名药Zytiga为例，联邦医疗保险(Medicare，俗称红蓝卡)药物计划就有超过2200种价格，从每月815元到3356元不等。 k4 |, k2 ~9 V
非营利药物定价分析组织46brooklyn研究分析发现，其他流行药物也是如此。红蓝卡药物福利通常涵盖大部分药物费用，但患者可能需要依各自计划承担部分费用；如自付额(deductible)或共同保险(co-insurance)。药价差异巨大，代表患者须懂得选择处方价格较低的计划，才能尽量减少自付费用。
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前列腺癌同款药报价高达2200种 中间商定价拼凑方案是主因
/ U2 L0 v9 L F& j华尔街日报报导，药价差异巨大的原因，在于美国通过中间商协商药价的复杂药品核销制度。为控制药品开销，这些中间商大公司制定出定价拼凑方案，针对不同计划协商出不同价格。
/ Q# L/ v) ~7 I: E! G# ?" |这样的制度不仅让老年人备感困惑，如此复杂药价也让红蓝卡付出更多钱；红蓝卡将药价谈判外包给这些公司，为处方药额外支付数千万元。被称为药品福利经理或PBM的中间人则强调，他们致力为其客户和老年人争取更低药价。 ; D" T/ [' ], ]5 o4 r* M& ^1 N) X9 a
但在堪萨斯州拥有八家药局的普莱斯(Dared Price)说：「这是个破碎的系统；对老年人、对供应商都造成困扰，政府则为此付出太大代价。」
; [% p( M; k" k q$ Q/ tPBM贸易组织「药物服务管理协会」(Pharmaceutical Care Management Association)表示，药价变化并不罕见，尤其是学名药，PBM会通过收集药厂和批发商资讯、调查当地市场数据并计算平均成本，来确定处方药的公平价格。
& w5 s# x* |7 B0 z" p批评者表示，PBM可从不同价格中获利，因为红蓝卡无法追踪其支付的所有不同金额。
; O, L+ K! Y' U$ E+ b46brooklyn 首席执行官喜亚西亚(Antonio Ciaccia)表示：「PBM得出药价的方式不一致且互不相关，这让红蓝卡看起来不太像个旨在产生低廉清明价格的可信赖市场，更像个赌场。 」
' Y" J. l- ?/ e% Q! ]( i N4 ^% N/ `联合健保集团(UnitedHealth Group)的Optum Rx、信诺集团(Cigna Group)的Express Scripts和CVS健康(CVS Health)的Caremark是美国最大的PBM，管理全美约80%处方药。 点击下面文字可快速查看或发布对应的便民信息！ 纽约情报站让您的生活变的更简单
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