「糖胖症」减重至少5% 有机会改善三高、稳定血糖

HILOVEYOUTU · 发表于 5 天前

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肥胖是慢性病的温床，会增加罹患糖尿病、代谢症候群、血脂异常、高血压、心血管疾病的风险。（本报数据照片）

肥胖是慢性病的温床，过去并没有好的治疗方式，因而衍生出各种非正式的减重疗法。台大医院内科部代谢内分泌科主治医师杨伟勋表示，肥胖与第二型糖尿病有很强的关联性，当身体累积过多脂肪时，会增加胰岛素抗性、让血糖失控。当肥胖而患上了糖尿病，糖胖症让身体负担更大。

杨伟勋说，临床上有愈来愈多BMI超过27的糖胖症患者就医，治疗方式除了药物，改善关键一定要从体重控制下手，才能稳住三高数值。建议体重至少要减掉5%，有助于改善血糖与共病; 减轻10%则可减少药量、体重减轻15%有机会逆转糖尿病。

台中荣总内分泌新陈代谢科主任王俊兴提到，肥胖会引起发炎反应，使器官、组织逐渐失去功能。想要减重，应该先阻断发炎因子，否则容易复胖，也会恶化胰岛素抗阻，陷入肥胖、糖尿病、发炎的恶性循环。若长期体重增加，则有较高机率罹患代谢症候群，让糖尿病发生率增加5倍、心血管疾病发生率增加3倍。

王俊兴强调，内脏脂肪的危害比皮下脂肪更危险，因为牵动着高血压、糖尿病、高血脂症、心血管疾病的发生率。随着年纪变大，体脂肪容易堆积在腹部。「量腰围」是自我检视内脏脂肪的好方法，女性腰围≧80公分、男性≧90公分为异常，不要以为BMI正常、肚子大就不会怎么样，内脏脂肪容易释放发炎物质，增加罹癌风险。

关于减重控制，如果要使用降血糖药物，应先考虑改善胰岛素敏感性的药物及延迟肠道内醣类吸收的药物，比较不会导致体重的增加。而BMI超过35的极度肥胖，且对传统饮食及药物治疗无效的糖胖症患者，应评估更积极的治疗方式，例如减重手术，而非一味提高胰岛素的剂量。

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