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特定职业、遗传体质手部易退化性关节炎，关节两侧突起变形。 记者周宗祯/摄影某些职业、遗传体质很容易有手部退化性关节炎，不保养治疗可能侵蚀关节、严重变形疼痛。 台湾奇美医学中心6日发表案例，呼吁民众尤其从事美容美发、餐饮、清洁与需搬重物要多留意。 风湿免疫科主治医师陈昭宇举最近案例说，54岁叶女士从事美发业，双手第二至五手指末端两关节疼痛多年，工作时疼痛不堪，冬天及下雨前更痛，关节两侧突起，摸起来硬硬的没有红肿热，担心是类风湿性关节炎。 经询问病史、理学检查及手部X光确定手部退化性关节炎，应与家族遗传与工作相关。 以健保给付非类固醇消炎药，卫教关节保养、运动、热敷等辅助治疗，症状大幅改善，关节变形无解，不过疼痛减少许多，对治疗结果十分满意。 陈昭宇说，退化性关节炎是最常见关节炎，最好发手部，女性较常见最常在停经前后发生，约六成家族遗传，另与手部工作型态有关，惯用手更易产生，最常在拇指腕掌关节炎，其次远端指间关节、拇指指间关节及近端指间关节。 他说，病程进展关节会疼痛、僵硬、活动角度受限、握力捏力减少，摸起来两侧及背侧突起，近端指间关节、指节也可能变形。 如果发炎关节会红肿热痛，严重的侵蚀性退化性关节炎女性较多，拇指腕掌关节炎男性多，也会合并发生滑膜炎、肌腱腱鞘炎。 诊断要确认关节腔狭窄、骨刺、软骨下硬化及囊肿的形成。 目前核磁共振、超声波等没办法早期诊断发现。 治疗主要教导病人自我管理，如何保护关节、合适活动、重量调整等，搭配口服止痛药或关节内注射类固醇、局部止痛药、软骨素与运动、热疗、针灸、肌能系贴布治疗、关节矫形器、石蜡疗法等。 但不建议使用口服双磷酸盐、葡萄糖胺、免疫抑制剂及局部离子导入法。 陈昭宇表示，不少民众防疫需一再清洁环境，扭毛巾、拖地等应适当休息及伸展筋骨，善用工具协助以免关节劳损。 年纪渐长关节退化无可避免，手部退化性关节炎虽是不可逆，但早期发现配合药物及非药物治疗，了解如何自我调整生活型态及运动，大多可良好控制与改善症状。
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