穷人的医保福利全国每5个新生儿约2个由白卡支付

HILOVEYOUTU · 发表于 2 小时前

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联邦若砍医疗补助计划预算，加州医保Medi-Cal将受严重影响。（加州健康服务部网站）

俗称「白卡」的医疗补助计画（ Medicaid），是美国的穷人医保福利，为低收入人群提供免费或低成本的医疗保险，孕妇、儿童、老年人、残疾人都可能符合资格，不少州甚至放宽资格限制，不论身分只要在收入标准以下就能申请。

据非营利医疗政策研究组织凯瑟家庭基金会（KFF）的分析，联邦政府于2023财年在医疗补助上花费了约8800亿元。 KFF最近的民调指出，超过90%的成年人表示白卡对当地社区「非常」或「有点」重要。 40%希望白卡资金保持不变，42%更希望增加相关资金。

白卡计划影响深远。例如全国每五个新生儿里，就约有两个是由白卡支付费用。 35%的残疾人，即大约1500万人享有白卡。此外，在养老院的住客里，有63%是享用白卡。儿童也是白卡补助的主要族群，白卡计划里有37%就是儿童。印第安人/阿拉斯加原住民，40%也参加了白卡计划。

白卡计划是1966年作为一项可选择性计划，与俗称红蓝卡的联邦医疗保险（Medicare）同时推出，当时约有800万人有资格参加。到20世纪80年代，所有州都选择透过白卡对穷人提供医疗保险。

过去60年里，白卡最重要的变化是2010年「可负担健保法」（Affordable Care Act，俗称欧记健保）的颁布。该法案要求各州为收入达到联邦贫穷线138%的成年人提供医疗补助，自此之后，各州的白卡涵盖愈来愈广泛。

罗勃伍德强生基金会（Robert Wood Johnson Foundation）及城市研究所（Urban Institute）的分析报告指出，若按共和党的削减预算方案，在2026财年时，欧记健保扩大白卡计划的1330万白卡登记者里，将约有460万至520万人失去保险。有关分析是基于阿肯色州及新罕布什尔州的经验而得出。

国会共和党人削减预算方案之一，是在今年2月就参与白卡计划的非残疾成年人，提出联邦工作要求，从而剔除不合资格者。

阿肯色州及新罕布什尔州也曾短暂颁布工作要求，结果导致部分人失去白卡。若按此要求，每州将至少有1万个成年人失去保险，其中13个州里，更加是每州超过10万人失资格。研究发现，人口愈多的州，失资格的人就愈多。

目前有20%美国国民获得白卡计划涵盖，可是有些人根本不知道。一些依靠白卡计划支付医疗费用的民众，并没有意识到他们的保险正是由这个计划资助。

原因之一是一些州政府并不称为「Medicaid 」，例如俄克拉荷马州将之称为 SoonerCare、华盛顿州的 Apple Health、加州的 Medi-Cal 或田纳西州的 TennCare...... 等等，其实都是一样。

现在几乎所有州都使用联合健康（UnitedHealth）或蓝十字蓝盾（Blue Cross Blue Shield）等私人保险公司来运营白卡计划，受保者可能持有印有商业保险公司名称的保险卡和文件，其实最终还是白卡支付费用。