隐球菌脑膜炎初期症状像感冒 医：出现神经异常速就医
https://pgw.worldjournal.com/gw/photo.php?u=https://uc.udn.com.tw/photo/2024/09/28/draft/30620361.jpeg&x=0&y=0&sw=0&sh=0&sl=W&fw=800&exp=3600&q=75(图／NOW健康)1位72岁的男性本身职业为清洁人员，平常会在公园打扫，过去曾因慢性干癣长期服用口服类固醇，但自去年年底，陆续有右前额头部钝痛，伴随头晕及走路不稳现象，就医后靠止痛药缓解，但始终没断根。男子在今年1月头痛突然加剧、双眼出现复视、说话口齿不清等现象，几日后在家发生2次意识不清、全身无力，从椅子上滑下因此被紧急送医，原本怀疑是脑中风，但医师细查病因后才发现是隐球菌脑膜炎。
民众常接触鸟类要注意据悉，该名男子在送医后经脑部断层，疑似左侧基底核有低信号阴影，因此起初被怀疑中风而安排住院检查。台北市立联合医院仁爱院区神经内科主治医师陈珮昀描述，通过神经学检查则发现病人步态不稳，左眼球往外侧看有局部受限，肌腱反射减弱，肢体协调性差；然而脑部核磁共振并无发现急性脑梗塞，电气生理检查排除了重症肌无力，但腰椎穿刺发现脑压非常高（>60公分水柱高），脑脊髓液墨染法（Indian ink stain）呈现阳性，脑脊髓液和血液的霉菌培养长出新型隐球菌（cryptococcus neoformans）。陈珮昀表示，当下立即给予男子抗霉菌药物，并置放暂时性的腰椎引流管降低脑压，病人意识才逐渐恢复清醒。患者在移除引流管后，持续定期做腰椎穿刺释放脑脊髓液，来控制脑压过高的情形，经过数周治疗，男子的头痛、头晕、复视和体力也逐渐改善，目前病人持续服用口服抗霉菌药物，预计要服用至少半年，且出院返家后还得定期回到神经内科门诊追踪。隐球菌是种广泛存在的伺机性感染病原体，常存在于鸽子或鸟类的粪便中，陈珮昀说明，主要感染途径为经由呼吸道吸入带有菌体的尘埃，或经由皮肤伤口接触或食入病原体，再经由血行性感染其他器官（例如：肺、中枢神经、骨骼、泌尿系统、眼睛……等）。陈珮昀提到，正常情况下，脑和脊髓受到外层颅骨、脊柱以及其下三层脑膜（硬脑膜、蜘蛛网膜、软脑膜）的保护，病原体不易入侵，但如果因为外伤或手术植入物、周边组织（鼻窦炎、中耳炎、骨髓炎等）的感染，或是病原体直接血行性入侵，就有可能引起中枢神经的感染。至于脑炎或脑膜炎在临床上可能会表现出头痛、颈部僵硬、意识改变甚至发烧现象，但也有一部分的病人并不会出现以上特征，导致早期诊断有所困难。隐球菌脑膜炎好发于免疫力低下者，如爱滋病、长期服用类固醇或免疫抑制剂、器官移植后的患者等族群，陈珮昀指出，临床上表现出亚急性或慢性的病程，起初症状并不典型，容易被以为是感冒而轻忽，可能症状有头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、发烧……等，严重甚至会意识不清、癫痫、霉菌血症且有生命危险。陈珮昀强调，预防方法为注意环境卫生，定期清理并消毒鸽舍，妥善处理鸽粪，注意伤口清洁，避免食入不洁食物，本身若为免疫力低下的患者，则要尽量避免接触禽鸟类及受鸟粪污染的土壤、植物或腐烂的有机物、食物等环境。头痛和头晕为神经内科常见症状，但若症状反复或持续未愈，甚至出现复视、肢体无力、平衡感失调、意识改变、口齿不清等神经功能异常，陈珮昀提醒，民众一定要立刻就医，并告知过去病史及职业、接触、旅游、群聚史，由医师进一步鉴别可能的病因并尽早对症治疗。点击下面文字可快速查看或发布对应的便民信息！纽约情报站让您的生活变的更简单:hug:电召车 :hug:顺风拼车:hug:汽车买卖 :hug:便捷搬家:hug:招聘求职 :hug:店铺转让:hug:房屋出售 :hug:商家黄页简介：纽约情报站是汇集全美75万粉丝的公众平台。除了实时新闻、找工招工信息发布、app社区互动，更有微信公众号推文探店等。如果你投稿、爆料、活动策划、商务合作，或者想邀请我们去探店，请联系主编微信： nyinfor
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